La formación médica en la UCLA: reflexiones críticas del discurso médico / Medial training at UCLA reflective critic of the medical discourse

El presente estudio fue realizado para desarrollar una reflexión crítica acerca de la formación médica en la Venezuela del siglo XXI, interpretando realidades y consecuencias desde las voces de médicos expertos y jóvenes graduados formados en la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA). Es un estudio desde el paradigma cualitativo en la modalidad crítica interpretativa, la ruta metodológica fue la hermenéutica crítica y el análisis crítico del discurso. Se utilizó el muestreo intencional y la entrevista para recopilar la narrativa de los actores sociales, categorizándola e interpretándola contrastando voces de actores, teóricos y el autor como instrumento heurístico. Los resultados indican que la formación médica socializa el paradigma biomédico cuantitativo como opción única y válida en la producción de conocimiento y en el mundo académico, con un enfoque evolucionista, organicista, positivista y racional que fragmenta al ser humano. Esta formación académica se cumple en un sistema educativo dual: las universidades autónomas y la universidad bolivariana revolucionaria, con profundas diferencias entre ellas que generan perfiles de egresados contradictorios. La formación del futuro médico implica desarrollar el saber, el saber hacer, saber ser profesional y saber convivir. En conclusión, la formación médica debe cumplirse en centros universitarios calificados y certificados; sus egresados deben ser de alto perfil científico, tecnológico y humanístico los cuales deben dar respuestas pertinentes y oportunas a los problemas de salud de la población venezolana(AU)

This study was conducted to develop a reflective critic about medical training in Venezuela in the 21st century interpreting thoughts from the voices of expert doctors and young graduates from the Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA). This is a qualitative sociocritical study using critical hermeneutics and critical analysis of speech. Intentional sampling and interviewing was used to collect the narrative of the medical professionals. The results shows that medical training socializes the quantitative biomedical paradigm as the only valid option in the production of knowledge and in the academic world, with an evolutionist, organicist, rational and positivist approach, which divides the human being in parts. In Venezuela, a dual educational system exists: autonomous universities and the Bolivarian University with deep differences between them, which generate conflicting graduate profiles. Training of the future doctors implies developing medical knowledge, the know-how, learning how to be a professional and coexist with others. In conclusion, medical training must be performed in qualified and certified university centers; their graduates should have high scientific, technological and humanistic profiles which will allow them to provide pertinent and timely answers to the health problems of the Venezuelan population(AU)

Comunidades compasivas en Colombia para el apoyo a personas con enfermedad avanzada y al final de la vida: uniendo esfuerzos / Compassionate communities in colombia to support people facing advanced illness and the end of life: joining efforts

Diversos países de medianos ingresos se encuentran en un proceso de transición demográfica avanzado hacia el envejecimiento. Atender esta población heterogénea implica un reto a los sistemas de salud y demanda una mayor participación de la comunidad, dada la alta prevalencia de enfermedades crónicas en adultos mayores y su frecuente dependencia funcional y fragilidad, que impactan en la calidad de vida e incrementan los costos asistenciales. En los años 90, la Organización Mundial de la Salud adoptó un modelo comunitario de salud pública que busca empoderar a las comunidades respecto al cuidado de la salud. Ello ha permitido el surgimiento de las comunidades compasivas, un movimiento social que parte de una filosofía en la cual la prioridad es el bienestar común. Algunos ejemplos de ello son las iniciativas que buscan promover e integrar socialmente los cuidados paliativos en la vida cotidiana de las personas creando "comunidades que cuidan" y que enseñan a cuidar a las personas al final de la vida. El presente artículo presenta los antecedentes del movimiento de ciudades compasivas en el mundo, su importancia para los cuidados paliativos y describe el desarrollo de este movimiento en Colombia, detallando acciones individuales y conjuntas de las ciudades que buscan aunar esfuerzos en pro del bienestar de las personas que enfrentan enfermedades avanzadas y el final de vida. Colombia ha logrado, en un periodo relativamente corto, promover acciones compasivas en siete de sus ciudades y comenzar a tejer redes no solo a nivel local sino también nacional. Se espera que muchos más se unan en este esfuerzo y que esto permita complementar la atención que se brinda por cuidados paliativos y potenciarla

Many middle-income countries are facing an advanced demographic change towards ageing. Caring for this heterogeneous population represents a challenge for health systems and requires a growing participation of the community, considering the high prevalence of chronic diseases in the elderly, and their frequent functional dependence and fragility, which altogether impacts their quality of life and increases health costs. The World Health Organization adopted in the 1990s a community public health approach seeking to empower the society in the care of their health. Since then, a social movement known as "Compassionate communities" has emerged, based on a principle that prioritizes the community's wellbeing. The initiatives that promote the social inclusion of palliative care in everyday life are an example of these "communities that care" and that teach others how to care for a person facing the end of life. This article presents the background of compassionate communities and their importance to palliative care. It also describes the development of this movement in Colombia and details the individual and collective actions of the cities interested in joining efforts toward the wellbeing of people facing advanced illness and the end of life. In a relatively short period, Colombia has successfully promoted compassionate actions in seven cities and has begun to develop networks not only locally but also nationally. It is hoped that many more will join this effort to complement and strengthen palliative care

Impact of an evidence-based bundle intervention in the quality-of-care management and outcome of Staphylococcus aureus bacteremia.

BACKGROUND: Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) is associated with significant morbidity and mortality. Several aspects of clinical management have been shown to have significant impact on prognosis. The objective of the study was to identify evidence-based quality-of-care indicators (QCIs) for the management of SAB, and to evaluate the impact of a QCI-based bundle on the management and prognosis of SAB. METHODS: A systematic review of the literature to identify QCIs in the management of SAB was performed. Then, the impact of a bundle including selected QCIs was evaluated in a quasi-experimental study in 12 tertiary Spanish hospitals. The main and secondary outcome variables were adherence to QCIs and mortality. Specific structured individualized written recommendations on 6 selected evidence-based QCIs for the management of SAB were provided. RESULTS: A total of 287 and 221 patients were included in the preintervention and intervention periods, respectively. After controlling for potential confounders, the intervention was independently associated with improved adherence to follow-up blood cultures (odds ratio [OR], 2.83; 95% confidence interval [CI], 1.78-4.49), early source control (OR, 4.56; 95% CI, 2.12-9.79), early intravenous cloxacillin for methicillin-susceptible isolates (OR, 1.79; 95% CI, 1.15-2.78), and appropriate duration of therapy (OR, 2.13; 95% CI, 1.24-3.64). The intervention was independently associated with a decrease in 14-day and 30-day mortality (OR, 0.47; 95% CI, .26-.85 and OR, 0.56; 95% CI, .34-.93, respectively). CONCLUSIONS: A bundle orientated to improving adherence to evidence-based QCIs improved the management of patients with SAB and was associated with reduced mortality.

Compromiso mamario bilateral por leucemia linfocítica aguda. Hallazgos por mamografía, ultrasonido y resonancia magnética: Presentación de un caso / Bilateral breast involvement in acute lymphoblastic leukemia. Mammographic, ultrasound and magnetic resonance imaging findings: Case report

Presentamos el caso de una paciente de 26 años de edad con antecedente de leucemia linfocítica aguda, tratada con quimioterapia y trasplante de médula ósea, que consultó por nódulos palpables en ambas mamas. Se estudió mediante mamografía, ultrasonido (US) y resonancia magnética (RM), y el diagnóstico anatomopatológico final fue una recaída de la enfermedad de base por compromiso mamario. El caso resulta de interés, ya que se trata de una forma de manifestación muy poco habitual, con escasos reportes en la literatura y ningún trabajo encontrado en el que se describa la utilidad de la resonancia magnética en estos pacientes.

We report a case of a 26-year-old girl with acute lymphoblastic leukemia treated with chemotherapy and bone marrow transplant who presented with palpable lumps in both breasts. Mammography, ultrasound and magnetic resonance imaging were performed, with the final pathological diagnosis being relapse of her underlying disease with breast involvement. The case is worth reporting because it is a very unusual form of presentation, with few reports in medical literature, having found no previous studies discussing the usefulness of magnetic resonance imaging in these cases.

Compromiso mamario bilateral por leucemia linfocítica aguda. Hallazgos por mamografía, ultrasonido y resonancia magnética: Presentación de un caso / Bilateral breast involvement in acute lymphoblastic leukemia. Mammographic, ultrasound and magnetic resonance imaging findings: Case report

Presentamos el caso de una paciente de 26 años de edad con antecedente de leucemia linfocítica aguda, tratada con quimioterapia y trasplante de médula ósea, que consultó por nódulos palpables en ambas mamas. Se estudió mediante mamografía, ultrasonido (US) y resonancia magnética (RM), y el diagnóstico anatomopatológico final fue una recaída de la enfermedad de base por compromiso mamario. El caso resulta de interés, ya que se trata de una forma de manifestación muy poco habitual, con escasos reportes en la literatura y ningún trabajo encontrado en el que se describa la utilidad de la resonancia magnética en estos pacientes.(AU)

We report a case of a 26-year-old girl with acute lymphoblastic leukemia treated with chemotherapy and bone marrow transplant who presented with palpable lumps in both breasts. Mammography, ultrasound and magnetic resonance imaging were performed, with the final pathological diagnosis being relapse of her underlying disease with breast involvement. The case is worth reporting because it is a very unusual form of presentation, with few reports in medical literature, having found no previous studies discussing the usefulness of magnetic resonance imaging in these cases.(AU)

Desarrollo moral en estudiantes de medicina y enfermeria de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA) - Venezuela / Moral development in medical and nursing students at the Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA) - Venezuela

Se realizó un estudio no experimental, de campo, de tipo correlacional con el fin de establecer posibles relaciones entre el nivel de desarrollo moral y el nivel de estudios de pregrado alcanzado por estudiantes de medicina y enfermería de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA), Barquisimeto - Venezuela. La muestra se seleccionó de forma probabilística y estratificada quedando conformada por 87 estudiantes de Medicina y 44 de Enfermería. Para evaluar el nivel de desarrollo moral, se utilizó una adaptación del Defining Issues Test (DIT), versión de tres dilemas, traducida, adaptada y validada al contexto venezolano. Los resultados obtenidos muestran que los estudiantes poseen un nivel de desarrollo moral convencional y un índice de moral de principios similar al que obtienen muestras latinoamericanas. No se encontraron diferencias significativas entre el desarrollo moral y el nivel de estudios alcanzado por la muestra. Los resultados permiten justificar y orientar el diseño e implantación de un eje curricular de formación moral-educación en valores dirigido a estudiantes del Decanato de Ciencias de la Salud de la Institución

A non experimental correlational study was conducted for purposes of establishing a possible relationship between moral development and academic level of Health Science students from Universidad Centro-Occidental Lisandro Alvarado (UCLA), Barquisimeto Venezuela. A probabilistic and stratified sample consisting of 131 students, 87 from the Medicine School and 44 from the Nursing School was used. An adapted version of the "Defining Issues Test" (DIT) was run to assess the group moral development. Such test is a version of the three dilemma model which was translated and validated to the Venezuelan context. According to test results, students have a conventional moral development and a moral principles index (Index P) similar to those obtained from Latin-American samples. Non-significant relationship between the moral development and academic level was found. Also, test results set the basis for justifying and designing a new curriculum for the students of the University’s Health Science Faculty based on moral development

Guía para el manejo clínico: cuidados paliativos

Presenta orientaciones para el manejo de pacientes que requieren cuidados paliativos y de aquellas enfermedades que requieren control del dolor y cuidados relacionados con el progreso de la enfermedad y los tratamientos. Aborda algunos temas como la analgesia, principios éticos relevantes a la medicina paliativa y la comunicación con la familia del paciente terminal. Documento en formato PDF, requiere Acrobat Reader.

Comporamiento de la mortalidad infantil y acción del sistema de salud durante los años 1988 a 1992. Area de salud "Chiqui Gómez" / Behavior of infant mortality and actions of the health system from 1988 to 1992. Chiqui Gómez health area

Se realiza un estudio de la mortalidad infantil en un período de 5 años (1988-1992) en el área de salud "Chiqui Gómez" de la ciudad de Santa Clara. Los datos se obtuvieron del Departamento de Estadística, análisis de historias de salud familiar, microhistoria de embarazadas en los consultorios e informe de supervivencias por el Grupo Básico de Trabajo además del diagnóstico de salud del área. El método empleado fue descriptivo y analítico. El estudio se concluye con evaluación satisfactoria del cumplimiento del Programa Materno Infantil en esta área de salud. Las primeras causas de muerte la constituyen las principales afecciones perinatales y las anomalías congénitas. Los factores que más inciden en la mortalidad infantil en este estudio son el período intergenésico corto, parto con menos de 37 semanas de gestación, embarazo en la adolescencia y recién nacido con bajo peso. Se encuentra relación evidente entre el embarazo en la adolescencia y bajo peso al nacer y los resultados obtenidos en la atención prenatal y la del niño antes de su fallecimiento se consideran adecuados

Comporamiento de la mortalidad infantil y acción del sistema de salud durante los años 1988 a 1992. Area de salud "Chiqui Gómez" / Behavior of infant mortality and actions of the health system from 1988 to 1992. Chiqui Gómez health area

Se realiza un estudio de la mortalidad infantil en un período de 5 años (1988-1992) en el área de salud "Chiqui Gómez" de la ciudad de Santa Clara. Los datos se obtuvieron del Departamento de Estadística, análisis de historias de salud familiar, microhistoria de embarazadas en los consultorios e informe de supervivencias por el Grupo Básico de Trabajo además del diagnóstico de salud del área. El método empleado fue descriptivo y analítico. El estudio se concluye con evaluación satisfactoria del cumplimiento del Programa Materno Infantil en esta área de salud. Las primeras causas de muerte la constituyen las principales afecciones perinatales y las anomalías congénitas. Los factores que más inciden en la mortalidad infantil en este estudio son el período intergenésico corto, parto con menos de 37 semanas de gestación, embarazo en la adolescencia y recién nacido con bajo peso. Se encuentra relación evidente entre el embarazo en la adolescencia y bajo peso al nacer y los resultados obtenidos en la atención prenatal y la del niño antes de su fallecimiento se consideran adecuados